PTEG取り扱い認定管理者（PTEGを造設しない医師／医師以外の医療従事者を対象）を申請されるかたは
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申請方法
以下の申請書類（一部指定書式ダウンロード）を書面でご用意いただき、下記の送付先までお送り下さい。 受験料を下記振込先に納入後、「振込明細票」の写しを同封ください。 申請についての詳細は、「PTEG取り扱い認定医 認定規則」をご確認下さい。
注意事項： メールでの申請受付は行っておりません。
申請期間
第1期受付終了。第2期申請受付中。
申請の流れ
認定試験受験申請書類郵送（申請者）
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メールにてeラーニングURLを通知
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eラーニング受講・試験（申請者）
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eラーニング合格通知
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世話人会で承認後、合格証および認定書申請書を発行
↓
認定証申請（申請者）
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認定医資格発行
申請書類リスト
①認定制度による「認定試験受験申請書」正・副（複写で可）各1通（※★）
②個人会員として未加入の申請者は、個人会員の入会申込書
③宣言書
④最終学歴から申請時までの履歴書（顔写真付き）
⑤医師免許証（写）
⑥ハンズオンセミナー受講証（写）
⑦日本PTEG研究会学術集会の参加証 3回分（写）
⑧PTEG施行症例報告書 10例以上
⑨世話人または幹事の「推薦状」（※★★）
⑩受験料の振込明細票（写）、1通
書類ダウンロード
※★ 認定試験受験申請書について
「申請者氏名」「施設長または所属長名」は自署・捺印のこと。
※★★ 推薦状について
世話人または幹事による推薦が必要になります。もし推薦者がいない場合は、ハンズオンセミナーに 参加していただき、講師から推薦していただくことは可能です。
申請書類送付先
〒208-0011 東京都武蔵村山市学園2-37-1
独立行政法人国立病院機構 村山医療センター内
日本PTEG研究会「資格認定委員会」宛
受験料
5,000円
受験料振込先
下記口座（ゆうちょ銀行）に受験料をお振込みください
ゆうちょ銀行で振込手続きする場合
記号： 10150
番号： 82145771
口座名義： ニホンピーテグケンキュウカイ
他の金融機関で振込手続きする場合
金融機関名： ゆうちょ銀行（金融機関コード：9900）
店名： 〇一八 （読み ゼロイチハチ）
店番： 018
預金種目： 普通預金
口座番号： 8214577
口座名義： ニホンピーテグケンキュウカイ
※振込みの際は、氏名の入力をお願いします。
※受験料のご返金は一切応じかねますので予めご了承下さい。
※受験料・認定料等の領収書については、各金融機関が発行する「振込証明書」
（受領書）が領収書となります。当会では再発行いたしかねますのでご了承ください。
申請に関するお問合せ
メールアドレス： 218-info-PTEG@mail.hosp.go.jp ※メールの件名に 「認定医 申請問合せ」 とご記入下さい。
